Определим единое информационное пространство ЛПУ как:

- распределенную систему хранения значительных объектов информации о пациентах данной территории;

- систему дистанционного диагностирования заболеваний, основанную на обмене результатами диагностики в цифровом формате;

- систему информирования специалистов и населения о наличии лекарственных препаратов в аптечных учреждениях, систему их заказа и контроля за их движением;

- средства, обеспечивающие возможность использования указанных данных специалистами любых ЛПУ, включенных в данное информационное пространство;

- средства защиты информации, не предназначенной для общего пользования;

- средства формирования данных многолетних наблюдений за состоянием здоровья пациента для хранения на энергонезависимых носителях информации.

Единое информационное поле может быть использовано органами управления учреждениями здравоохранения, страховыми компаниями, и иными заинтересованными организациями при определенной схеме организации обмена данными в рамках устанавливаемых прав. Распределенная система хранения данных о пациентах в рамках организационно самостоятельной территории может быть построена с использованием административных и финансовых возможностей этой территории. Система представляет собой совокупность ЛПУ, оснащенных набором аппаратных и программных средств.

Для эффективной организации управленческих процессов и совместной работы сотрудников в компьютерной информационной среде требуется большой набор универсальных программных инструментов и методик, чтобы создать автоматизированный современный комплекс, способный к обновлению и развитию.

Проектирование и разработка системы автоматизированной обработки информации в ЛПУ как комплексной медицинской информационной системы (КМИС)– сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Поиск решений, снижающих сложность и трудоемкость процесса проектирования и практической разработки такой системы, является в настоящее время одной из приоритетных задач разработчиков, занятых в такой специфичной области как медицина. Существует множество различных подходов для решения этой задачи, но пока говорить о безусловной приоритетности какого-то одного из них еще рано, т.к. комплексные информационные решения в медицинских учреждениях все еще являются скорее исключением, чем правилом. Основополагающий аспект проектирования системы – это выбор системы управления базами данных (СУБД). Сегодня, в основном, используется СУБД на архитектуре «Клиент-Сервер».

Выбор конкретной СУБД представляет собой сложную многопараметрическую задачу и является одним из важнейших этапов в разработке медицинской информационной системы. Выбранный программный продукт должен удовлетворять как текущим, так и будущим потребностям ЛПУ, при этом следует учитывать финансовые затраты на приобретение необходимого оборудования, самой системы, разработку необходимого программного обеспечения на ее основе, а также обучение персонала.

В ЛПУ Белгородской области сегодня используется самая распространенная аппаратная платформа на базе процессора Intel и программное обеспечение - операционная система Windows XP, NT, офисное приложение Microsoft Office 2003, антивирусные программы AVP Касперского, специализированное приложение «Консультант», «1С Предприятие», «ТрастМед: Рецепт» и СУБД MS SQL Server 7.0.

В качестве языка программирования был выбран Object Pascal в реализации Borland Delphi 7.

Подход к созданию системы должен быть комплексным. Т. е. мы должны ставить не конкретные задачи для конкретного лечебного учреждения, а разработать базовую платформу, на которую уже затем наращивать отдельные модули для решения конкретных задач.

Для визуализации процесса ввода, обработки и вывода информационных потоков ЛПУ представляем взаимодействие модулей системы в виде следующей схемы (рис.1):

Рис 1. Схема модулей системы автоматизированной обработки информации ЛПУ.

В соответствии с представленной схемой информационных потоков в ЛПУ разработана структура данных, отражающих особенности обрабатываемой медицинской информации, где пациент – главное действующее лицо, имеющее личный код (персонифицированный учет) и медицинский код («медицинское досье», содержащее все виды оказанной помощи).

Одним из объектов материальных потоков ЛПУ, существенно влияющих на стоимость КМИС, являются лекарственные средства. Для выполнения расчетов по оптимальному соотношению количества и видов приобретаемых лекарственных препаратов мы использовали методологический аппарат логистики. Внедрение АВС-метода и XYZ-анализа позволило дифференцировать запасы лекарственных средств по их значимости, ликвидности, контролировать их и, соответственно, регулировать расходование денежных средств, что сегодня особенно актуально в условиях страховой медицины. Информационное взаимодействие ЛПУ, ФОМС и аптечных организаций сегодня уже реализовано в виде программного модуля «Льготный рецепт».

Актуальность реализации данного проекта сегодня очевидна в связи с принятием правительством Российской Федерации государственного национального проекта в отрасли здравоохранения. Автоматизация обработки информации лечебно-профилактического учреждения обеспечит получение данных о динамике индивидуального здоровья населения, аналитических данных об общественном здоровье и воздействии на него факторов окружающей природной среды, сведений о деятельности медицинских служб и учреждений, консультативную поддержку для принятия адекватных решений при оказании медицинской помощи.